原標題：終末期慢阻肺患者“重生”一年后：可自由呼吸
“我希望今后每年都能去一個地方旅行！”4月21日，在張龍華（化名）的1歲“重生日”的慶祝現(xiàn)場，他許下了這個生日愿望。在1年前，這是一個不可能實現(xiàn)的奢求，因為那時他患有嚴重的慢阻肺，別說旅行，連下床多走幾步都很困難。云南省第一人民醫(yī)院為他成功實施了肺移植手術(shù)后，經(jīng)過一年的康復，他的生活已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，以前不敢想的事情漸漸成真了。
2019年，他被確診為慢性阻塞性肺病，病程進展很快，他只要輕微活動后氣促明顯，不能脫離氧氣，嚴重時只能臥床休息，不能自己完成洗臉、梳頭等日常活動。2024年1月，他的慢阻肺再次急性加重，必須24小時持續(xù)吸氧，同時還出現(xiàn)了氣胸等慢阻肺的并發(fā)癥。在輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院無果的情況下，他決定到省一院尋求最后的救治機會。
省一院多學科團隊通過肺功能、影像學等嚴格醫(yī)學評估后，綜合判斷，張龍華的情況只有進行肺移植手術(shù)，才是唯一能顯著延長生存期并改善生活質(zhì)量的手段。為此，全院集中力量，做足準備，組建了術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)護、術(shù)后管理隊伍，為他科學制訂個體化方案。更幸運的是，適合他的肺源很快就等到了。2024年4月21日，在胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、藥學部、麻醉手術(shù)科、超聲科、放射科及醫(yī)務處等多個學科團隊嚴密協(xié)作下，張龍華成功完成了肺移植手術(shù)。
手術(shù)成功，只是他邁向重生的第一步，為了讓他得到更好的恢復，省一院手術(shù)團隊精準實施手術(shù)，讓患者在術(shù)后不需要像傳統(tǒng)的術(shù)后病人依賴呼吸機，甚至需要用ECMO（體外膜氧合）才能保證呼吸功能，患者在手術(shù)室內(nèi)就拔除氣管導管，在清醒狀態(tài)下返回重癥監(jiān)護室，沒有使用呼吸機，手術(shù)風險大大降低，患者的術(shù)后感受也更加舒適。
術(shù)后3-6個月是抗排異關(guān)鍵期，為了成功度過抗排異期，省一院采用國際先進的藥物濃度監(jiān)測技術(shù)，根據(jù)基因檢測結(jié)果定制個性化用藥方案，精準調(diào)整免疫抑制劑劑量，顯著降低肝腎毒性等副作用。此外，醫(yī)院組建的移植術(shù)后團隊還長期對患者開展個體化隨訪，在精準診斷與有效治療下，他成功渡過了排異反應和條件致病菌感染的難關(guān)，康復情況越來越好。
4月21日，省一院院長侯建紅帶領(lǐng)救治他的專家團隊，到張龍華家中，為他慶祝1周年“重生日”。大家準備了生日蛋糕、鮮花、常青樹盆栽，送上了健康、幸福的美好祝愿。
“我很感謝省一院的所有醫(yī)護人員，沒有他們的付出，就沒有我的今天。其實自己心里知道，如果去年4月沒做這個手術(shù)，以我當時的情況可能都撐不到5月份。是全體醫(yī)生幫我從死亡線上拉了回來，我永遠心懷感謝。”張龍華說，術(shù)后康復了一年，現(xiàn)在已經(jīng)不像以前那么容易累了，“以前上樓梯，一二階就走不動了，從一樓到二樓要停下來休息5次，現(xiàn)在我慢慢走，可以一口氣爬到5樓不用休息，而且我現(xiàn)在長胖了9公斤，我特別滿意現(xiàn)在的狀態(tài)。”
這一“生命奇跡”的背后，是省一院肺移植團隊技術(shù)實力的證明，也是醫(yī)院對終末期肺病治療的一次突破，目前醫(yī)院已成功實施2例不需要使用呼吸機的肺移植手術(shù)，患者術(shù)后康復效果良好。
同時，省一院專家提醒，肺病患者如果出現(xiàn)病情進展持續(xù)加重無法逆轉(zhuǎn)，應盡早到具備資質(zhì)的醫(yī)療單位評估，早期評估可明顯提高移植成功率，避免因認知不足或恐懼手術(shù)而錯失機會。作為云南省唯一具備肺移植資質(zhì)的醫(yī)療單位，省一院現(xiàn)已能夠提供篩查、移植到康復的全流程“一站式”醫(yī)療服務，力爭以更高成功率、更精細的術(shù)后管理，為更多患者提供“重生”希望。
云南日報-云新聞記者：陳怡希
編輯：黃世俊
審核：李興文（陳怡希）
