原標題:云南省第一人民醫(yī)院成功實施一例經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù) 為患者修復“心門”
心臟瓣膜是心臟血液循環(huán)的“閥門”,一旦出現(xiàn)病變,就可能導致心功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。近日,云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科瓣膜介入團隊成功完成了一例極具挑戰(zhàn)性的經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)(TEER),挽救了一名生命垂危的終末期心衰患者。這一成功案例為我省復雜危重心衰患者開辟了新的治療路徑。
55歲的患者秦先生2025年1月因缺血性心肌病,急性心力衰竭來到省一院心內(nèi)科就診。入院時,患者身體狀況已經(jīng)十分嚴重,不能平臥,動則氣喘,全身高度水腫。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn),秦先生二尖瓣重度反流,全心擴大,左室收縮末徑達 7.13cm,超出正常范圍許多,左心室射血分數(shù)(LVEF 值)僅 17%,肺動脈壓高達69mmHg,心臟的泵血功能幾乎瀕臨崩潰。經(jīng)過積極內(nèi)科治療,患者病情仍持續(xù)惡化,出現(xiàn)腎功能進行性減退和神經(jīng)精神癥狀。
面對棘手的病情,省一院心內(nèi)科瓣膜介入團隊迅速對患者進行了全面評估。藥物治療收效甚微,傳統(tǒng)外科手術(shù)風險又極高,幾乎看不到希望的曙光。為了給患者博取一線生機,心內(nèi)科醫(yī)療團隊在充分優(yōu)化藥物治療的同時,與家屬進行了多輪深入且細致的溝通。通過多學科會診,團隊決定實施經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)進行治療。
據(jù)省一院心內(nèi)科主任醫(yī)師龐明杰介紹,二尖瓣反流是常見的心臟瓣膜疾病,傳統(tǒng)外科手術(shù)需開胸且風險較高,很多高齡或有合并癥患者因手術(shù)禁忌無法接受治療。經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)(TEER)在治療重度二尖瓣反流(MR)中展現(xiàn)出顯著療效,為無法耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的高危患者帶來突破性解決方案,無需體外循環(huán),創(chuàng)傷小、恢復快。他解釋,該患者進行經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)面臨兩大挑戰(zhàn)。一是臨床高危,患者缺血性二尖瓣重度關(guān)閉不全,左心室射血分數(shù)極低,肺動脈高壓,術(shù)中很容易發(fā)生循環(huán)崩潰導致患者死亡,必須備好ECMO和主動脈球囊反搏(IABP)搶救裝置,做好各種應急預案;二是手術(shù)操作有挑戰(zhàn),患者主要為3區(qū)反流,導管操控復雜,夾合難度較大,而且這個區(qū)域鄰近關(guān)鍵結(jié)構(gòu),容易導致機械并發(fā)癥,導致手術(shù)失敗。
1月23日瓣膜介入團隊在麻醉科、心內(nèi)科、心外科、ECMO團隊、ICU、腎內(nèi)科、呼吸科等多學科的緊密配合下,經(jīng)過整整 2 個多小時的艱苦奮戰(zhàn),成功完成了經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)。術(shù)后經(jīng)超聲檢查,可見二尖瓣反流降至微量,手術(shù)效果立竿見影,患者的心臟功能得到顯著改善,胸悶氣喘等情況得到緩解,恢復良好。
云南日報-云新聞記者:陳怡希
責編:黃芳
審核:張曉橙(陳怡希)