原標題：云南省第一人民醫(yī)院成功實施一例經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù) 為患者修復“心門”
心臟瓣膜是心臟血液循環(huán)的“閥門”，一旦出現(xiàn)病變，就可能導致心功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。近日，云南省第一人民醫(yī)院心內(nèi)科瓣膜介入團隊成功完成了一例極具挑戰(zhàn)性的經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)（TEER），挽救了一名生命垂危的終末期心衰患者。這一成功案例為我省復雜危重心衰患者開辟了新的治療路徑。
55歲的患者秦先生2025年1月因缺血性心肌病，急性心力衰竭來到省一院心內(nèi)科就診。入院時，患者身體狀況已經(jīng)十分嚴重，不能平臥，動則氣喘，全身高度水腫。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，秦先生二尖瓣重度反流，全心擴大，左室收縮末徑達 7.13cm，超出正常范圍許多，左心室射血分數(shù)（LVEF 值）僅 17%，肺動脈壓高達69mmHg，心臟的泵血功能幾乎瀕臨崩潰。經(jīng)過積極內(nèi)科治療，患者病情仍持續(xù)惡化，出現(xiàn)腎功能進行性減退和神經(jīng)精神癥狀。
面對棘手的病情，省一院心內(nèi)科瓣膜介入團隊迅速對患者進行了全面評估。藥物治療收效甚微，傳統(tǒng)外科手術(shù)風險又極高，幾乎看不到希望的曙光。為了給患者博取一線生機，心內(nèi)科醫(yī)療團隊在充分優(yōu)化藥物治療的同時，與家屬進行了多輪深入且細致的溝通。通過多學科會診，團隊決定實施經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)進行治療。
據(jù)省一院心內(nèi)科主任醫(yī)師龐明杰介紹，二尖瓣反流是常見的心臟瓣膜疾病，傳統(tǒng)外科手術(shù)需開胸且風險較高，很多高齡或有合并癥患者因手術(shù)禁忌無法接受治療。經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)（TEER）在治療重度二尖瓣反流（MR）中展現(xiàn)出顯著療效，為無法耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的高危患者帶來突破性解決方案，無需體外循環(huán)，創(chuàng)傷小、恢復快。他解釋，該患者進行經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)面臨兩大挑戰(zhàn)。一是臨床高危，患者缺血性二尖瓣重度關(guān)閉不全，左心室射血分數(shù)極低，肺動脈高壓，術(shù)中很容易發(fā)生循環(huán)崩潰導致患者死亡，必須備好ECMO和主動脈球囊反搏（IABP）搶救裝置，做好各種應急預案；二是手術(shù)操作有挑戰(zhàn)，患者主要為3區(qū)反流，導管操控復雜，夾合難度較大，而且這個區(qū)域鄰近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，容易導致機械并發(fā)癥，導致手術(shù)失敗。
1月23日瓣膜介入團隊在麻醉科、心內(nèi)科、心外科、ECMO團隊、ICU、腎內(nèi)科、呼吸科等多學科的緊密配合下，經(jīng)過整整 2 個多小時的艱苦奮戰(zhàn)，成功完成了經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)。術(shù)后經(jīng)超聲檢查，可見二尖瓣反流降至微量，手術(shù)效果立竿見影，患者的心臟功能得到顯著改善，胸悶氣喘等情況得到緩解，恢復良好。
云南日報-云新聞記者：陳怡希
責編：黃芳
審核：張曉橙（陳怡希）
