新平縣提升醫(yī)療保障系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)效——
托底強(qiáng)基礎(chǔ) 擴(kuò)面保民生
“我這次意外摔傷住院，醫(yī)保報銷了大部分費用，大大減輕了家里的負(fù)擔(dān)。”新平彝族傣族自治縣建興村村民劉健云說，去年在自家建房過程中不慎從3樓摔下導(dǎo)致多處受傷，先后在多個醫(yī)院住院治療，產(chǎn)生醫(yī)療費用86098元，醫(yī)保統(tǒng)籌后自費部分出了14563元。
新平縣落實分類資助參保政策，加強(qiáng)與縣鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)健、退役軍人事務(wù)、民政、殘聯(lián)等部門對接，截至目前，共資助13501人270余萬元，落實了大病保險傾斜支付政策，醫(yī)療救助托底保障得到加強(qiáng)，充分發(fā)揮了“三重保障”梯次減負(fù)功能。
該縣深入推進(jìn)醫(yī)療保障制度參保擴(kuò)面工作，截至2023年10月，完成基本醫(yī)療保險參保繳費266991人。同時推進(jìn)支付方式改革，以實施醫(yī)共體打包付費為突破口，徹底扭轉(zhuǎn)了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”難以聯(lián)動、聯(lián)而不動的局面。在玉溪市各縣（區(qū)）中率先啟動縣域總醫(yī)院建設(shè)改革，從強(qiáng)基層、建機(jī)制入手，全力推進(jìn)總醫(yī)院“一體化”建設(shè)。
新平縣醫(yī)療保障局加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購、使用相關(guān)藥品和耗材的監(jiān)測、監(jiān)管和指導(dǎo)，督促縣內(nèi)公立醫(yī)院做好藥品耗材采購報量匯總審核上報，確保普通群眾及時用上降價后的藥品和耗材。2023年，藥品采購清算醫(yī)院180家次、配送企業(yè)168家次，藥品采購8501.38萬元，清算藥品款8501.38萬元。全年審核通過13項新增醫(yī)療服務(wù)項目。
新平縣進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，由原來“碎片化”服務(wù)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榍芭_“一窗通辦”新模式，提升了大廳辦事效率。截至2023年10月，全縣辦理醫(yī)保經(jīng)辦事項21540件，辦結(jié)率100%。以黨建引領(lǐng)為突破口，強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)，將35項醫(yī)保服務(wù)事項下放至戛灑鎮(zhèn)政務(wù)中心，25項醫(yī)保服務(wù)事項下放其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），21項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項下沉村（社區(qū)）、村衛(wèi)生室，提高基層醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)覆蓋面，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口下沉前移。
截至2023年10月底，新平縣醫(yī)療保險報銷141.8萬人次，基本醫(yī)療保險基金支付22623.47萬元，大病保險支付1166.82萬元；醫(yī)療救助為困難群眾支付580.56萬元，農(nóng)村低收入人口住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)平均報銷比例達(dá)89.67%，高于一般城鄉(xiāng)居民報銷比例。（記者 浦美玲 通訊員 尤暢）
