原標(biāo)題：云南省第一人民醫(yī)院成功實(shí)施首例人工心臟植入同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
近日，云南省第一人民醫(yī)院心臟臨床醫(yī)學(xué)中心為一名50歲缺血性心肌病、終末期心衰患者成功實(shí)施了人工心臟植入同期主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，這也是我省首次在植入人工心臟的同時(shí)，開展主動(dòng)脈瓣替換手術(shù)。
據(jù)省一院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師壯可介紹，從2014年至今，這名50多歲的男性患者多次發(fā)生急性心肌梗死，先后已經(jīng)植入了6枚冠脈支架、2枚藥物球囊，但是近10年來(lái)，患者心力衰竭的癥狀還在逐漸加重，3個(gè)月前，他再次因肺部感染發(fā)生急性肺水腫入院，經(jīng)過積極救治脫離生命危險(xiǎn)，但此時(shí)患者已發(fā)生了嚴(yán)重的缺血性心肌病并進(jìn)展至終末期心衰，整個(gè)心臟已經(jīng)幾乎沒有收縮力，跳不動(dòng)了，還合并主動(dòng)脈瓣中度返流、多器官功能不全。
“心臟移植是傳統(tǒng)的終末期心衰患者的治療方法，但供體缺乏導(dǎo)致大部分患者無(wú)法得到有效救治而喪失了生命，人工心臟（左室輔助裝置）的出現(xiàn)為終末期心衰患者帶來(lái)了生的希望。”省一院心臟大血管外科主任醫(yī)師熊達(dá)介紹，為了更好地救治這位患者，醫(yī)院迅速啟動(dòng)了心臟臨床醫(yī)學(xué)中心的疑難病例聯(lián)合查房討論程序，心血管內(nèi)科和心臟大血管外科共同探討救治方案，確定植入人工心臟同時(shí)置換病變的主動(dòng)脈瓣是目前的最佳治療方案。
在手術(shù)前，醫(yī)務(wù)處牽頭立即組織多學(xué)科會(huì)診討論制定手術(shù)方案及治療計(jì)劃，經(jīng)過術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，心臟大血管外科在麻醉手術(shù)科的全力支持下成功為患者實(shí)施了人工心臟（左室輔助裝置）植入及主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，患者的心臟僅停止跳動(dòng)67分鐘以后就由新安置的人工心臟帶動(dòng)著恢復(fù)了跳動(dòng)和活力，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)4個(gè)半小時(shí)，手術(shù)非常順利。
術(shù)后，重癥醫(yī)學(xué)科接手了患者的術(shù)后監(jiān)護(hù)工作，由于患者冠心病病史長(zhǎng)、病變特別嚴(yán)重，術(shù)前心功能極差且合并多器官功能不全，所以術(shù)后恢復(fù)過程真正考驗(yàn)了醫(yī)院的綜合實(shí)力及多學(xué)科會(huì)診協(xié)同救治患者的能力。術(shù)后，院領(lǐng)導(dǎo)親自查房，并由醫(yī)務(wù)處每日組織重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)部、感染性疾病及肝病科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、放射科、超聲科、中醫(yī)科等科室專家，每日為患者聯(lián)合查房，多學(xué)科會(huì)診制定治療方案。
目前，患者已轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科繼續(xù)康復(fù)，現(xiàn)在的他能攜帶著人工心臟的體外裝備包自由散步，達(dá)到出院回家休養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。“術(shù)前經(jīng)常感覺呼吸困難，夜晚甚至不能躺平入睡，現(xiàn)在已經(jīng)沒有了呼吸困難的癥狀，晚上也能睡個(gè)好覺了。”患者感慨道。
據(jù)悉，省一院心臟臨床醫(yī)學(xué)中心于2019年成立，其心衰中心是全省唯一的國(guó)家心衰專病中心單位，收治大量重癥及終末期心衰患者，除藥物治療外，還可對(duì)心衰患者常規(guī)開展二尖瓣緣對(duì)緣鉗夾術(shù)及經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療心臟瓣膜病變。
近年來(lái)，心臟臨床醫(yī)學(xué)中心著力發(fā)展人工心臟植入技術(shù)。本次采用的國(guó)產(chǎn)人工心臟是目前全球最先進(jìn)的全磁懸浮血泵，安置在患者心臟上的泵體和一個(gè)核桃差不多大小，重量?jī)H90克，體外裝備包重量也只有0.8千克，電池續(xù)航長(zhǎng)達(dá)33個(gè)小時(shí)。患者舒適性和體驗(yàn)感好，經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)磨合后，患者在日常生活完全自理的基礎(chǔ)上可進(jìn)行跑步等適量的體育運(yùn)動(dòng)，不需要服用抗排異藥物，生活質(zhì)量高。
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責(zé)編：李興文
審核：王劍釗（陳怡希）
