555.61萬份城鄉(xiāng)居民健康檔案，建檔率達92.52%；
全市507.96萬人參加新農合，參合率達98.05%；
全市兒童免疫規(guī)劃接種建卡建證率達99.8%，分苗分劑次常規(guī)免疫接種率達98.88%……
曲靖，在狠抓基層公共衛(wèi)生的道路上，“抓鐵有痕，踏石留印”。
“基層承擔著為人民群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的重任，是分級診療制度的網底，是居民健康的‘守門人’。”曲靖市衛(wèi)生計生委主任唐銳介紹，曲靖將“以基層為重點”放在了一個更加重要突出的位置。通過加大對基層投入和各種綜合性改革措施，切實推動醫(yī)療衛(wèi)生重心下移、資源下沉，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，讓基層衛(wèi)生院所真正強起來。
在筑牢基層衛(wèi)生基石的同時，曲靖著力解決大醫(yī)院人滿為患和基層醫(yī)療機構利用不足的問題，以建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度為突破口，讓群眾患病后第一時間問診自己的家庭醫(yī)生，通過家庭醫(yī)生有效 “守門”實現合理就醫(yī)秩序。2017年，安排部署家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率要達到60%以上。到2020年，力爭實現家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。
麒麟區(qū) 多措并舉“責任到人，服務到家”
五月，隨意走進麒麟區(qū)的沿江、珠街等地衛(wèi)生所，都能看到標準化的硬件建設、醫(yī)務人員熱心周到的服務，以及百姓臉上的滿意笑容。這些場景讓人感受到了麒麟區(qū)的公共衛(wèi)生發(fā)展取得了實實在在的效果。
記者從區(qū)衛(wèi)生計生局了解到，為達到村級衛(wèi)生所標準化的目標，2007年，區(qū)委、區(qū)政府果斷決策，區(qū)級財政按照每所1萬元的標準，投入補助資金實施村衛(wèi)生所標準化建設工程。利用一年時間，完成81個村衛(wèi)生所標準化建設工作，建立起以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為樞紐、村為基礎，設施齊全、功能完備、服務優(yōu)良的農村衛(wèi)生服務網絡。在此基礎上，2010年麒麟區(qū)衛(wèi)生局又多方籌集資金286萬元，合理配置衛(wèi)生資源，改善基礎設施，通過四個方面的規(guī)范化建設，全面提升衛(wèi)生所服務能力，從源頭上破解老百姓有地方看病、有醫(yī)生診病、能夠看得起病的問題。
在硬件設施達到標準化建設目標的基礎上，麒麟區(qū)又將目光轉移到“責任到人，服務到家”的基層醫(yī)療管理和服務能力提升上來。
“為保證全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位各項工作齊頭并進，防止顧此失彼，麒麟區(qū)創(chuàng)造性地開展聯合式整體化服務，統(tǒng)籌兼顧，科學部署，具體做到‘兩個結合’，一是衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）醫(yī)務人員和村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務站）醫(yī)生聯合一起開展服務工作；二是臨床診療與公共衛(wèi)生服務相結合，推行整體化的服務。”麒麟區(qū)衛(wèi)生計生局基層科負責人介紹，“兩個結合”主要是解決服務到家的問題。而為了解決責任到人的問題，在工作實踐中，麒麟區(qū)不斷創(chuàng)新思維、探索實踐，探索推行四級目標責任制管理模式，突出“專級專業(yè)”。即：一級責任主體是區(qū)衛(wèi)生局及公共衛(wèi)生服務項目辦公室；二級責任主體是區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)婦幼保健院、區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局、區(qū)人民醫(yī)院；三級責任主體是各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心；四級責任主體是村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站。
沾益區(qū) 創(chuàng)新探索“合理切塊，分類打包”
“醫(yī)生，請給我開點感冒藥，這幾天天氣有點變，我有點感冒。”在沾益區(qū)金龍街道桃源社區(qū)衛(wèi)生服務站，一個大媽急匆匆地走進服務站開感冒藥，站長李路海剛為一名小男孩打完疫苗，說趕緊為大媽開處方。
“我們服務站有4名工作人員，每年只有除夕和大年初一、初二休息，如果有人來找你，還是得上班，但我們愿意為他們服務。”李路海介紹，由于加強了社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設，基本能滿足當地老百姓的普通病種看病需求，老百姓一般不用跑大醫(yī)院。
“沾益區(qū)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、強化基層衛(wèi)生工作管理中，緊緊圍繞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌主線，認真貫徹落實預防為主、防治結合的方針，著力在強化基層衛(wèi)生服務能力、建立創(chuàng)新工作新機制、均衡配置城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源，提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務能力上下功夫，實現了基層衛(wèi)生縱向到邊、橫向到底的網絡覆蓋，探索并形成了一系列新機制、新模式。”區(qū)衛(wèi)生計生局局長楊航介紹，通過系列改革舉措，沾益衛(wèi)生取得了群眾得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展、政府工作得民心的“三贏”效果。
沾益區(qū)創(chuàng)新管理服務機制，根據基本公共衛(wèi)生服務項目的特點和疾控、保健和衛(wèi)生監(jiān)督機構的工作職責，把基本公共衛(wèi)生服務項目合理切塊、分類打包，分成“四個服務包”。一是“疾控包”，包括預防接種、慢性病管理、重性精神疾病管理以及傳染病報告和處理、65歲以上老年人保健管理和中醫(yī)藥服務、健康教育。二是“婦幼保健包”，包括居民健康檔案、孕產婦、0—6歲兒童保健、兒童中醫(yī)藥保健服務。三是“衛(wèi)生監(jiān)督協管包”，包括食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。四是“項目管理包”，包括統(tǒng)一制作基本公共衛(wèi)生服務表、卡、冊以及組織項目的督導檢查。根據各服務包的內容和工作量，精細測算各個服務包的項目經費，制定項目經費管理和使用辦法。經過多年探索，形成了具有沾益特色的“區(qū)級統(tǒng)籌、分類打包、部門指導、鄉(xiāng)級實施”的基本公共衛(wèi)生服務項目沾益模式。
會澤縣 率先實踐“堅持公益，自愿簽約”
“簽約后，我們大家能直接的享受到3個好處，一方面是我們更具有針對性的服務，大家的健康檔案將由死檔變成活檔；另一方面，服務手冊上都有我們醫(yī)生團隊的手機號碼，你們24小時都可以打；第三方面，依托醫(yī)保，困難群眾還可以提高報銷比例。”會澤縣駕車鄉(xiāng)駕車衛(wèi)生院院長張紹元正在向當地群眾解說著家庭簽約將帶來的好處。除院長之外的其他團隊工作人員，正在接受咨詢或是忙碌簽約。
會澤，烏蒙山片區(qū)，在全面建成小康社會的決戰(zhàn)決勝的關鍵時期，又將“家庭簽約服務”這一民生蛋糕率先讓老百姓嘗鮮。白泥村總支書記周延龍說：“我們真沒有想到，在我們這樣的貧困山區(qū)，一個個好政策、好項目接踵而來，我們有信心摘除窮帽。”
“家庭醫(yī)生簽約服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民的意識，始終堅持公益性質，主動為群眾提供綜合、連續(xù)、協同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，增強人民群眾就醫(yī)獲得感。”會澤縣衛(wèi)生計生局副局長劉志寒介紹，當前，會澤已經全面推開家庭醫(yī)生簽約服務，通過廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務協議，享受約定服務。
“我們愿意簽約，這對于我們老百姓來說是好事情。”剛剛簽約的白泥村村民王大伯拿著《會澤縣家庭醫(yī)生簽約服務手冊》，笑嘻嘻的告訴記者：“以后我們咨詢和看病會更加方便。”記者從他手里借來手冊細看，醫(yī)生團隊的姓名、崗位、職務及電話號碼等清清楚楚，更為重要的是簽訂服務協議、按需提供轉診和預約服務、按需延長慢病藥物處方服務及日常電話咨詢服務等五大簽約服務基本內容一目了然。
“按照市衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一安排和部署，會澤縣力爭到2017年末家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。”劉志寒還介紹，為提高醫(yī)療服務質量和服務水平，會澤縣根據實際情況，統(tǒng)籌協調推進，將全縣111名副高以上的衛(wèi)生專家分到23個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,積極有效的開展家庭醫(yī)生簽約服務工作。
即時跟評
筑牢“金字塔”基座
當前，曲靖在結合實際、統(tǒng)籌評估的基礎上，提出區(qū)域醫(yī)療中心建設，通過區(qū)域醫(yī)療中心的建設，助推“健康曲靖”建設。
由此可見，曲靖在醫(yī)療衛(wèi)生這一民生抉擇中的信心、決心和擔當。在市委、市政府的科學謀劃與強力推進中，“健康曲靖”建設的這座金字塔的四梁八柱已清晰可見。
新農合、居民健康檔案、老年慢性病、婦女兒童疾病等各項衛(wèi)生工作有效開展，而新啟動的“家庭簽約服務”也開始破冰，可以預見，破冰之后，必將激活一池春水。
“九層之臺，起于壘土；合抱之木，生于毫末。”曲靖在醫(yī)療衛(wèi)生改革中，資源、資金、醫(yī)療技術等向下傾斜，以人民滿意為衡量標尺，不斷的提升服務質量、服務能力和服務水平，著力破解老百姓“看病難、看病貴”問題，通過不懈努力，筑牢了曲靖醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“金字塔”基座。
記者 博達
