形成“保險＋扶貧”“龍頭+兜底”的健康扶貧模式，構(gòu)建“3+1”的健康扶貧保障機制，有效解決貧困群眾最關(guān)心的看得起病、方便看病、看得好病和少生病問題
云南省人民政府辦公廳 鎮(zhèn)雄縣委 鎮(zhèn)雄縣人民政府
沒有全民健康，就沒有全面小康。健康扶貧是脫貧攻堅戰(zhàn)中的一場重要戰(zhàn)役，事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)脫貧攻堅大局。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的一項重要超常規(guī)舉措，作出了一系列重大決策部署。黨的十九大更是把實施健康中國戰(zhàn)略上升到?jīng)Q勝全面建成小康社會，開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程的戰(zhàn)略部署，充分體現(xiàn)了我們黨以人民為中心的發(fā)展思想，帶領人民創(chuàng)造美好生活的奮斗目標。按照黨中央的決策，省委、省政府堅持把健康扶貧作為脫貧攻堅的一個主攻方向，采取超常規(guī)措施，廣泛調(diào)集資源，全面實施健康扶貧工程，著力從根本上解決因病致貧、因病返貧問題，為決戰(zhàn)脫貧攻堅、決勝全面小康、實現(xiàn)跨越發(fā)展提供堅強保障。
在掛聯(lián)幫扶鎮(zhèn)雄縣脫貧攻堅中，省政府辦公廳全力支持鎮(zhèn)雄縣把深入推進健康扶貧擺在重要位置，全面貫徹《云南省健康扶貧30條措施》，按照“預防先行，救助當前，服務長效”的思路，積極推進健康扶貧工作，形成“保險＋扶貧”“龍頭+兜底”的健康扶貧模式，構(gòu)建“3+1”的健康扶貧保障機制，有效解決貧困群眾最關(guān)心的看得起病、方便看病、看得好病和少生病問題，全力確保在脫貧攻堅道路上不落下一戶一人。實踐證明，抓好健康扶貧工作就抓住了脫貧攻堅的牛鼻子，如期脫貧、全面小康就有了堅實的基礎和保障。
精準識別、分類救治是推進健康扶貧工程的首要前提
要打好健康扶貧這場重要戰(zhàn)役，首先必須精準鎖定因病致貧、因病返貧人口。按照省委、省政府的部署要求，結(jié)合鎮(zhèn)雄縣建檔立卡貧困人口精準識別摸底調(diào)查工作，省政府辦公廳廣大黨員干部特別是駐村工作隊員與縣、鎮(zhèn)、村的干部一起，進村入戶對掛包點的農(nóng)戶進行了全覆蓋的精準識別摸底調(diào)查，組織基層衛(wèi)生計生服務網(wǎng)絡對導致家庭災難性醫(yī)療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面分析，逐人逐戶建立健康檔案和動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫，精準制定健康扶貧實施方案，對因病致貧、因病返貧人口實施分類救治和有效醫(yī)治。對能一次性治愈的，組織專家集中力量進行集中治療；需要住院維持治療的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導下實施治療和康復管理；對重點人群和重點病種，發(fā)動組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員力量開展重點救治，全力幫助貧困群眾恢復生產(chǎn)生活能力，投身脫貧攻堅。
兜底保障、精準救助是實施健康扶貧工程的治本之舉
“辛辛苦苦奔小康，得場大病全泡湯”，是農(nóng)村群眾面臨大病時的真實寫照。據(jù)統(tǒng)計，鎮(zhèn)雄縣因病致貧返貧人口占比高達22.46%，疾病已成為橫亙在脫貧路上最大的“攔路虎”。要啃下因病致貧返貧這塊“硬骨頭”，必須強化兜底保障、精準救助救治，徹底斬斷“小病拖成大病，大病導致貧困”的惡性循環(huán)。為此，省政府辦公廳和鎮(zhèn)雄縣一起，聚心群眾期盼，聚焦大病慢性病，聚力兜底保障救助，率先出臺貧困戶就醫(yī)“3+1”健康扶貧兜底救助政策，凡是建檔立卡貧困戶，住院后通過基本醫(yī)療報銷、大病補充保險報銷、民政團體救助報銷后，實際自付費用仍超過1000元的再按95%的比例進行報銷救助，年報銷封頂線為15萬元。為了再次降低貧困群眾醫(yī)療自費負擔，鎮(zhèn)雄縣還啟動第五重保障，對貧困人口就醫(yī)取消起付線，實行100%比例報銷，對因病致貧家庭重病患者實施重特大醫(yī)療救助，為解決因病致貧返貧這一難題，筑牢最后一道防線。
夯實基礎、建設隊伍是實現(xiàn)健康扶貧目標的重要保障
診療條件滯后、看病不方便是貧困地區(qū)推進健康扶貧工程的“短板”。為加快改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，省政府辦公廳大力支持鎮(zhèn)雄縣因地制宜、合理規(guī)劃，全面實施婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基礎設施提升改造工程，全力筑牢健康扶貧的“網(wǎng)底”。在公立醫(yī)療機構(gòu)開通綠色通道，推出“先診療、后結(jié)算、零押金、無起付、一站式醫(yī)保報銷和醫(yī)療救助”服務標準，全力縮短辦理周期，簡化報銷救助程序；積極推進醫(yī)療人才、醫(yī)療資源下沉，通過開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務一體化管理試點，實行縣級醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期到村衛(wèi)生室輪崗坐診，創(chuàng)新貧困地區(qū)醫(yī)療專業(yè)人才培訓辦法，實行本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，大力引進醫(yī)療衛(wèi)生人才，完善分配激勵機制，有力提升醫(yī)療服務水平和服務效率，實現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
培育龍頭、引進資源是提升健康扶貧質(zhì)量的關(guān)鍵一招
推進健康扶貧既要兜住基本醫(yī)療的底線，又要加快推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向貧困地區(qū)挺進，讓更多的貧困群眾就地就能享受更好的醫(yī)療服務，從根本上幫助貧困群眾拔掉窮根。為切實減輕群眾出縣就醫(yī)帶來的經(jīng)濟負擔，省政府辦公廳積極協(xié)調(diào)推動鎮(zhèn)雄縣改善醫(yī)療條件，創(chuàng)新建院模式，多渠道融資融智培育醫(yī)療龍頭、建設優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，投資3.5億元建設了現(xiàn)代化、數(shù)字化的縣級綜合醫(yī)院（城南醫(yī)院），并與華西醫(yī)院達成幫扶協(xié)議共建區(qū)域聯(lián)盟醫(yī)院，同時積極爭取與昆醫(yī)附一院、上海市兒童醫(yī)院合作辦醫(yī)，定期派出專家坐診交流，加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓，短時間內(nèi)大幅提升了醫(yī)療服務水平，基本實現(xiàn)大病不出縣的目標，全面降低群眾外出就醫(yī)造成的交通、陪護、生活等費用，讓群眾實實在在享受到了健康扶貧帶來的實惠，享受到了脫貧攻堅帶來的紅利。
預防預控、培育觀念是鞏固健康扶貧成果的前沿陣地
健康扶貧是脫貧攻堅的重要戰(zhàn)役，是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分。在推進過程中，省政府辦公廳和鎮(zhèn)雄縣始終把健康扶貧工程作為決勝全面建成小康社會，開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程的重要工程來抓，著力在強化預防預控、培育觀念上下功夫，切實從源頭上解決因病致貧、因病返貧問題。在對全縣建檔立卡貧困戶的健康狀況進行摸底調(diào)查的基礎上，按照健康和亞健康人群、慢性病人群、重大疾病三大類，建立貧困人口健康扶貧工作臺賬，依托省政府辦公廳衛(wèi)生所、鎮(zhèn)雄縣疾控中心、婦幼保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生等資源，加大對地方病、重點疾病的防控，免費提供醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，定期開展健康體檢、義診咨詢、健康知識培訓等健康扶貧幫扶活動，著力避免小病拖成大病、輕疾變成重患。同時，以提升人居環(huán)境、轉(zhuǎn)變不良習慣、培育文明意識為抓手，大力推進省級衛(wèi)生城市創(chuàng)建工作，強力實施鄉(xiāng)村面貌改造提升、“門前三包”“四治三改”等環(huán)境衛(wèi)生整治工作，既有效提高貧困人口防病治病知識和保健意識，培養(yǎng)健康文明的生活方式和生活習慣，又讓人民群眾實實在在感受到健康扶貧帶來的變化和實惠。
