朱婧
醫(yī)生與患者的平等交流和溝通，應該說是這對醫(yī)患關(guān)系和諧的基礎(chǔ)
最近，筆者因探視親人目睹了一次醫(yī)生問診的過程。一位白發(fā)蒼蒼的老人腸胃不適來看病，醫(yī)生把脈后，詢問老人身體有何不適及過往病史，觀察老人的氣色，并給出了診斷的結(jié)果，開處方的時候，醫(yī)生每寫一種藥就向老人家解釋藥物的治療作用、禁忌，并同時詢問患者是否藥物過敏，然后調(diào)整用量、增減藥物。看病結(jié)束后，老人家發(fā)自內(nèi)心地說：“謝謝你了醫(yī)生，跟我講那么多。”
這個看病的過程中，醫(yī)患關(guān)系很和諧，讓人印象深刻。醫(yī)生與患者的平等交流和溝通，應該說是這對醫(yī)患關(guān)系和諧的基礎(chǔ)。在當下，在醫(yī)療體制之外，關(guān)注醫(yī)患內(nèi)在的關(guān)系，對于建立二者和諧關(guān)系仍有重要的意義。
有分析認為，職業(yè)的從業(yè)者與普通人之間都存在難以避免的潛在沖突，醫(yī)患關(guān)系也屬于其中一對關(guān)系，醫(yī)生診治病人是將醫(yī)學的普遍規(guī)則適用于個體病人。對于病人來說，這關(guān)系到身體的健康，且自己是看病風險的最終承擔者，因而，心中會有不穩(wěn)定的擔憂情緒。在治療過程中，既需要醫(yī)生的幫助，獲得全面的信息，也想發(fā)揮主見，及時反饋。在此過程中，醫(yī)生因為有專業(yè)的知識，關(guān)系地位占據(jù)主動，而病患則相對被動。若治療效果較好，那么皆大歡喜，若治療效果不佳，那么病人很容易將情緒和原因歸咎于醫(yī)生，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。這說明醫(yī)患關(guān)系中存在潛在的沖突因素，溝通的作用顯得更為重要。
我們經(jīng)常將醫(yī)患關(guān)系投射為醫(yī)療體制的問題，忽視了醫(yī)生與患者內(nèi)部的關(guān)系。其實，二者關(guān)系如何平等，如何溝通等問題，同樣影響著醫(yī)患關(guān)系健康與否。醫(yī)生在問診時，細致了解患者身體狀況，征詢患者對治療方案的意見，并作出相應調(diào)整，患者對醫(yī)生的信任也會多一些，懷疑會少一些。醫(yī)患之間充分的溝通，不僅有助于減少地位差別造成的不平等，增強心理上的相互信任和相互尊重，也能形成一種相互協(xié)商、風險共擔的關(guān)系。從這點上看，溝通對改善醫(yī)患關(guān)系有著深層次的作用。
